医療安全管理指針

安全管理に関する基本理念

当院は、患者さんが安心して安全な医療を受けられる環境を整え、良質な医療を提供することを通じて、地域社会に貢献することを目的としている。

この目的を達成するため、院長のリーダーシップのもとに全職員が一丸となって、医療安全に対する意識と、事故を回避する能力を高めることが必要である。これらの取り組みを明確なものとするため、ここにあかね・レディースクリニック医療安全管理指針を定める。

医療安全管理体制

1. 1. 院長は、当院における医療安全管理の統括責任者として、安全確保のための体制を整備する。
   2. 院長は医療安全推進者を定め、指針・マニュアルの整備、研修の企画、報告事例の集約と対策の検討にあたらせる。
   3. 全職員は、本指針および各種マニュアルに従い、日常業務のなかで医療安全の確保に努める。

報告にもとづく安全確保と改善

医療事故およびヒヤリハット事例を検討し、再発防止・未然防止に活かすため、次の体制をとる。

1. 1. 職員は、次のいずれかに該当する状況に遭遇したときは、所定の様式により速やかに院長へ報告する。
      • 医療事故（過失の有無を問わず、発生後直ちに報告する）
      • 医療事故には至らなかったが、対応が遅ければ患者さんに有害な影響を及ぼしたと考えられる事例（ヒヤリハット）
      • その他、日常診療のなかで危険と思われる状況
   2. 報告を行った職員に対して、報告したことを理由とする不利益な取扱いは行わない。
   3. 院長は、報告された情報をもとに改善策を検討し、全職員に周知するとともに、各部門で確実に実施されているか、その効果を評価する。

    

2. 指針・マニュアルの整備

   院長は、医療安全管理のため、次の指針・マニュアル等を整備し、全職員に周知する。これらは必要に応じて見直しを行う。

   • • 院内感染対策指針・マニュアル
   • • 医薬品の安全使用のための業務手順書
   • • 医療機器の保守点検・安全使用に関する指針
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   医療安全管理のための研修

   1. 1. 院長は、全職員を対象とした医療安全管理のための研修を、1年に2回程度実施する。
      2. 研修では、医療安全管理の基本的な考え方や事故防止の具体的な手法を周知し、職員一人ひとりの安全に対する意識と、当院全体の医療安全の向上を図る。
      3. 研修は、院内での講義・報告会のほか、外部の講習会への参加、外部講師の招聘などの方法により行う。実施内容は記録として保管する。
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   事故発生時の対応

   （1）救命措置の最優先

   医療側の過失の有無を問わず、患者さんに望ましくない事象が生じた場合は、まず院長またはこれに代わる医師に報告するとともに、当院の総力を結集して患者さんの救命と被害の拡大防止に全力を尽くす。緊急時には、あらかじめ整えた連携体制により、速やかに周辺医療機関の協力を得られるようにしておく。

   （2）当院としての対応方針の決定

   報告を受けた院長は、対応方針の決定に際し、必要に応じて関係者の意見を聴くことができる。

   （3）患者さん・ご家族への説明

   院長および主治医は、救命措置の遂行に支障を来さない限り可及的速やかに、事故の状況、実施している回復措置、その見通し等について、患者さんご本人やご家族に誠意をもって説明する。

   本指針の閲覧とご相談

   1. 1. 本指針は、当院ホームページに掲載するほか、患者さんやご家族から閲覧の求めがあった場合には、これに応じるものとする。
      2. 病状や治療方針などに関するご相談については、担当者を定め、誠実に対応する。
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   制定　平成19年4月1日 改訂　2026年8月1日 あかね・レディースクリニック